SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
KECAMATAN BELITANG MADANG RAYA
PELITA JAYA
Alamat : Ds. Pelita Jaya Kec. Belitang Madana Raya Kab. OKU Timur



SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
                                          Nomor :  

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pelita Jaya Kecamatan Belitang Madang Raya Kabupaten OKU Timur menerangkan bahwa :

1.      Nama Lengkap           
2.      Jenis Kelamin             
3.      Tempat & Tgl Lahir   
4.      Warga Negara             
5.      Agama                        
6.      Pekerjaan                    
7.      Alamat                         :  

            Benar nama tersebut di atas Penduduk / warga Desa Pelita Jaya Kecamatan Belitang Madang Raya Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur Sumatera Selatan dan Berdomisili sebagaimana alamat di atas, selanjutnya sepengetahuan kami yang bersangkutan di atas memang berasal dari keluarga yang TIDAK MAMPU atau KELUARGA MISKIN.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


                                                                                                            Pelita Jaya,      Maret 2020
                                                                                                            Kepala Desa Pelita Jaya



                                                                                                            --------------------




No comments:

Post a Comment